原告：
被告：
诉讼请求
事实与理由
此致
益阳市赫山区人民法院
附：本诉讼状副本 份
起诉人：
年 月 日
注：1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用,用钢笔或毛笔书写。
2、“原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。被告是法人、组织或行政机关的,应写明其名称和所在地址。
3、“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。
4、起诉状副本份数应按被告的人数提交。
湘公网安备 43090302000055 号